Sağlıklı kemikleri ve genel sağlığı korumak için gerçekten ne kadar D vitaminine ihtiyacımız var? Bazı çalışmaların önerdiği gibi, daha yüksek D vitamini takviyesi seviyeleri kardiyovasküler hastalık, kanser, diyabet, otoimmün bozukluklar ve solunum yolu enfeksiyonları riskini azaltır mı? Yoksa kanıtlar hala çok mu sınırlı?

ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde D vitamini takviyelerinin kullanımı ve D vitamini seviyelerinin ölçülmesi artık birçok kişi için yaygın bir uygulama haline geldiğinden, Endokrin Derneği tarafından kurulan ve Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi öğretim üyelerinin eş başkanlığını yaptığı bir uzman paneli , Endokrin Derneği tarafından on yıldan uzun süredir incelenmeyen önerileri güncellemek amacıyla konuyla ilgili mevcut yüksek kaliteli araştırmaları incelemeye karar verdi.

Dört yıllık çalışmanın ardından panel , bu yılın başlarında, insanların farklı yaş ve yaşam evrelerinde günlük ne kadar D vitamini tüketmeleri gerektiği, bunun hastalıkları önlemede ne gibi etkileri olabileceği ve insanların D vitamini seviyelerini düzenli olarak test ettirmeleri gerekip gerekmediği konusundaki anlayışımızı hassaslaştırmaya yönelik yeni yönergeler yayınladı.

Endocrine Society Guideline recommends healthy adults under the age of 75 take the recommended daily allowance of vitamin D

Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde rehber yazma panelinin eş başkanı ve profesör olan Anastassios G. Pittas , GBS06’ya göre , D vitamininin etkileri üzerine yapılan onlarca araştırma çalışmasının titizlikle incelenmesi, aksi takdirde sağlıklı olan çoğu insan için günde 600 IU D vitamininin yeterli olduğunu göstermektedir. Doğal olarak oluşan D vitamininin nispeten az kaynağı olduğundan, çoğu insan günlük ihtiyaçlarını karşılamak için takviyeleri düşünmelidir.

Yeni kılavuzlar, hamile kadınların, 1-18 yaş arası çocukların ve ergenlerin, 75 yaş ve üzeri yaşlıların ve prediyabetli kişilerin D vitamini tüketimlerini diğer herkesten daha yüksek seviyelere çıkarmalarını öneriyor. Ancak kılavuzlar belirli dozajlar önermiyor çünkü şu ana kadar yapılan araştırmalar bu gruplardan herhangi biri için en uygun dozajı net bir şekilde belirlemek için yeterli değil.

JCEM / Hastalıkların Önlenmesinde D Vitamini: Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu

Ulusal Tıp Akademisi (eski adıyla Tıp Enstitüleri) daha önce 1-70 yaş arası kişiler için Önerilen Günlük Alım Miktarını (RDA) 600 IU, 70 yaş üstü kişiler için ise 800 IU olarak belirlemişti. Kadınların hamilelik dönemindeki RDA’sı 600 IU idi.

Yeni kılavuzda ayrıca, daha fazla D vitamini tüketmesi gereken dört grup da dahil olmak üzere çoğu kişi için düzenli D vitamini seviyesi testi yaptırmanın gerekli olmadığı belirtiliyor; çünkü insanların hedeflemesi gereken optimum hedef seviyeyi belirlemek için yeterli kanıt bulunmuyor.

Yeni kılavuzlar, özellikle testlerin etkinliği ve D vitamininin yeni kılavuzlarda tanımlananların ötesinde ek sağlık yararları sağladığını söylemek için yeterli kanıt olup olmadığı konusunda tartışmalara yol açtı. Yeni kılavuzların yazarları, incelemelerinin daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulan alanları belirlediğini söylüyor.

Neden Belirli Gruplar İçin Daha Fazla D Vitamini

Panel, dört belirli gruptaki insanların, Ulusal Tıp Akademisi tarafından önerilen dozlardan daha yüksek dozlarda D vitamini alarak belirli sağlık yararları elde edebileceği sonucuna vardı:

• Hamile kadınlar: İncelenen araştırma çalışmaları,  D vitamininin anne ve fetüsün sağlığını riske atabilecek çok yüksek kan basıncına ve kan protein seviyelerine neden olan preeklampsi riskini azalttığını öne süren kanıtlar sağlamıştır. D vitamini ayrıca intrauterin ölüm, erken doğum ve yenidoğan ölüm riskini de düşürür.   İncelenen çalışmalarda kullanılan dozajlar günlük 600-5.000 IU arasında değişmekte olup, ortalama 2.500 IU’dur.
• 1-18 yaş arası çocuklar ve ergenler: Araştırmalar, bu grubun solunum yolu enfeksiyonu riskini potansiyel olarak düşürmek için daha yüksek D vitamini alımından faydalandığını gösteriyor. İncelenen çalışmalardaki dozaj, günlük 300 ila 2.000 IU arasında değişiyordu ve ortalama 1.200 IU idi.
• 75 yaş ve üzeri yaşlılar: Bu grup, D vitamini ile erken ölüm riskinin düşmesinden faydalanır. Ölüm sonucunu bildiren sistematik incelemeye dahil edilen klinik çalışmalarda, D vitamini dozajı günlük 400 ila 3.333 IU arasında değişiyordu. Tüm çalışmalardan elde edilen tahmini ağırlıklı ortalama günlük yaklaşık 900 IU idi.
• Prediyabetli kişiler: D vitamini, prediyabetli yetişkinlerde diyabet ilerlemesi riskini azaltmak için yeni bir silah olabilir. Sistematik incelemeye dahil edilen klinik çalışmalarda, D vitamini dozajları günlük 842 ila 7.543 IU arasında büyük ölçüde değişmiştir. Tüm çalışmalardan elde edilen tahmini ağırlıklı ortalama günlük yaklaşık 3.500 IU D vitaminidir.

Tüm bu gruplar için D vitamini düzeyine bakılmadan  takviye önerilmektedir .

D Vitamini ve Prediyabet

Tufts Tıp Merkezi’nde endokrinoloji, diyabet ve metabolizma şefi ve D vitamini uzmanı olan Pittas, “Prediyabetle ilgili kanıtlar birçok kişi için sürpriz oldu” diyor. “Bu, prediyabetli kişiler için önerdiğimiz tedavi planını değiştirebilir.”

Pittas, D vitamininin prediyabetli yetişkinlerde diyabet riskini azalttığına dair kanıtların büyük bir kısmının , Tufts’ta liderliğini yaptığı Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından desteklenen büyük, çok merkezli bir klinik çalışma olan D2d çalışmasından geldiğini belirtti. Japonya ve Norveç’te neredeyse aynı sonuçları gösteren benzer klinik çalışmalar yürütüldü.

“Tufts’taki ekibimiz, D2d çalışmasından elde edilen verileri Japonya ve Norveç’ten elde edilen verilerle birleştirerek bir meta-analiz yaptığında, D vitamininin prediyabetli kişilerde diyabet geliştirme riskini yüzde 15 oranında düşürdüğünü gösteren önemli bir sonuç ortaya çıktı .”

D Vitamininin Kaynakları ve Faydaları

D vitamini, sağlıklı kemikler, dişler ve kaslar için gerekli olan vücuttaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. Yeterli D vitamini olmadan, vücut diyet kalsiyumunu ememez, bu da çocuklarda kemik deformitelerine ve yetişkinlerde kemik ağrısına yol açabilir.

D vitamininin başlıca kaynakları arasında güneş ışığına maruz kalındığında ciltte sentezlenenler ve birçok ülkede tahıllar, portakal suyu ve süt gibi D vitamini ile zenginleştirilmiş gıdalar yer alır.

Pittas, “Önerilerimiz ‘D vitamini takviyeleri almayın’ demiyor,” diyor. “Gıdalarda doğal olarak bulunan çok az D vitamini var ve güneşe maruz kalmanın sentezi tahmin edilemez. Herkesin iyi kalsiyum emilimini ve kemik sağlığını korumak için günde 400-600 IU alması gerektiğini söylüyoruz.”

Pittas, “İnsanların güneşten alabilecekleri D vitaminine nasıl tepki verdikleri konusunda muazzam bir değişkenlik var,” diyor. Örneğin, güneş kremi ve daha koyu tenler sentezlenen D vitamini miktarını azaltabilir. “Herkese günde 400-600 IU içeren bir takviye almaya devam etmesini önermek daha basit, ancak belirli gruplar daha fazla D vitamininden faydalanabilir.

Tufts’taki Jean Mayer USDA Yaşlanma Üzerine İnsan Beslenmesi Araştırma Merkezi’nde (HNRCA) kıdemli bilim insanı ve Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan  Bess Dawson-Hughes , “Benimsenen yaklaşım, daha önce kullanılanlara göre daha kanıta dayalıydı” diyor .

Kemik sağlığı ve D vitamini konusunda uzman olan ancak kılavuz revizyon panelinde yer almayan Dawson-Hughes, “D vitamini eksikliğinin gelişmekte olan ülkelerde, Çin, Hindistan ve Orta Doğu’da yaygın olduğunu aklımızda tutmalıyız” diye ekliyor. tamamı için kaynağa bknz