Danimarka da yapılan bir araştırmaya göre, steroidal olmayan antiinflamatuar ağrı kesicileri hormonal kontraseptiflerle birlikte kullanan kişiler, biraz daha yüksek venöz tromboembolizm (VTE) riskiyle karşı karşıya kalabilir. Araştırmacılar risklere karşı kadınların bilgilendirilmesi gerektiğini söylüyor.
Araştırmacılar, yüksek riskli hormonal kontrasepsiyon kullanan kadınlarda bile ciddi bir kan pıhtısı gelişmesinin mutlak riskinin düşük olduğunu vurguluyor. Ancak hem hormonal kontrasepsiyon hem de NSAID’lerin yaygın kullanımı göz önüne alındığında, kadınların bu potansiyel ilaç etkileşimi konusunda uygun şekilde uyarılması gerektiğini söylüyorlar.
Araştırmacılar, 1996 ile 2017 yılları arasında Danimarka’da yaşayan, kan pıhtılaşması, kanser, histerektomi veya doğurganlık tedavisi geçmişi olmayan, 15 ila 49 yaşları arasındaki 2 milyon kadın arasında ilk kez venöz tromboembolizm teşhisini izlemek için ulusal tıbbi kayıtları kullandılar.
Hormonal kontrasepsiyon, önceki çalışmalara dayanarak VTE ile ilişkilerine göre yüksek, orta ve düşük riskli olarak ayrıldı.
Yüksek riskli hormonal kontrasepsiyon, kombine östrojen ve progestin bantlarını, vajinal halkaları ve 50 mcg östrojen veya üçüncü veya dördüncü nesil progestin içeren hapları içeriyordu. Orta riskli kontrasepsiyon, diğer tüm kombine oral kontraseptifleri ve medroksiprogesteron enjeksiyonunu içerirken, yalnızca progestin içeren tabletler, implantlar ve hormon intrauterin cihazları (sarmallar) düşük veya sıfır risk olarak sınıflandırıldı.
Yaş, eğitim düzeyi, hamilelik öyküsü, geçirilmiş ameliyat, yüksek tansiyon ve diyabet gibi potansiyel olarak etkili olan bir dizi faktör de dikkate alındı.
Araştırmada hormonal kontrasepsiyon kullanan 529.704 kadın tarafından NSAID kullanıldı. En sık kullanılan NSAID (yüzde 60) ibuprofen olurken, bunu diklofenak (yüzde 20) ve naproksen (yüzde 6) takip etti.
Ortalama 10 yıllık izleme süresi boyunca 8.710 venöz tromboembolik olay meydana geldi (2.715 pulmoner emboli ve 5.995 derin ven trombozu) ve 228 (yüzde 2,6) kadın tanı konulduktan sonraki 30 gün içinde öldü.
Mutlak anlamda, NSAID kullanımı, hormonal kontrasepsiyon kullanmayan 100.000 kadın başına haftada dört ekstra venöz tromboembolik olayla, orta riskli hormonal kontrasepsiyon kullanan kadınlarda ekstra 11 olayla ve yüksek riskli hormonal kontrasepsiyon kullanan kadınlarda 23 ekstra olayla ilişkilendirildi.
Bireysel NSAID’ler arasında ilişki, ibuprofen ve naproksen ile karşılaştırıldığında diklofenak için en güçlüydü.
yapılan gözlemsel çalışmada araştırmacılar, sigara içme ve obezite hakkındaki bilgilerin eksik olması gibi, sonuçları etkilemiş olabileceğini söyledikleri bazı sınırlamaların altını çiziyor.
Yüksek kaliteli ve geniş bir çalışmada araştırmacılar, çok çeşitli potansiyel etkili faktörlere göre ayarlama yapabildiler. Dahası, bağlantılar daha ileri analizlerden sonra da devam etti ve bunların sağlam olduğu ortaya çıktı.
Araştırmacılar “Yüksek kaliteli, bağlantı kurulabilir, ulusal kayıtların kullanıldığı bu ülke çapındaki çalışma, genellikle sağlıklı kadınlara reçete edilen iki ilaç sınıfının birlikte kullanımı sırasında potansiyel olarak ölümcül bir olay riski hakkında yeni bilgiler ekliyor.”
Araştımacılar “Hem hormonal doğum kontrolüne hem de NSAID’lerin düzenli kullanımına ihtiyaç duyan kadınlara buna göre tavsiye edilmelidir.”
Sağlık otoritelerinin ve düzenleyicilerin bu bulguları reçetesiz satılan diklofenakın güvenlik değerlendirmesine dahil etmeleri gerektiğini ve hormonal kontrasepsiyon kullanan kadınların ve klinisyenlerinin analjezi için NSAID’lere alternatifleri düşünmeleri gerektiğini öne sürüyor.
