Kısmi kalp nakli yapılacak ilk bebeğe, implante edilen doku da onunla birlikte büyüdüğünden, tekrarlanan kalp ameliyatlarından kurtulacağı umuluyor.
Cerrahlar, 2022 yılında, donör bebekten alınan kalp kapakçıklarını ve damarları, nakil alıcısı Owen Monroe henüz 18 günlükken kalbine dikerek tarih yazdı.
Kısmi kalp nakli yapıla
Doğal kalp dokusunu kurtarma ve kusurlu parçaları değiştirmek için yalnızca canlı donör dokusunu kullanma tekniği daha önce insanlarda hiç denenmemişti.
Duke Üniversitesi’nde cerrah olan Joseph Turek, daha önce bu işlemi yalnızca beş domuz yavrusunda yapmıştı.
Şimdi, bir yıldan fazla bir süre sonra, bebek Owen’ın kalbi çilek büyüklüğünden kayısı büyüklüğüne ulaştı ve donör dokusu da onunla birlikte büyüdü.
Araştırmacılar, Owen’ın kalp fonksiyonunun “mükemmel” olduğunu ve oyun oynama, emekleme ve ayakta durma gibi normal bir yaşındaki bir çocuğun gelişimsel dönüm noktalarına ulaştığını belirtiyor.
Ameliyatı gerçekleştiren Joseph Turek, bu teknolojinin işe yaradığının, bu fikrin işe yaradığının ve diğer çocuklara yardım etmek için kullanılabileceğinin kanıtıdır” diyor.
Owen’ın ebeveynleri Nick ve Tayler Monroe, bebeklerinde truncus arteriosus olarak bilinen, kalpten çıkan bir kanalın gelişim sırasında ayrılamadığı ve iki ana kan damarını birleştirerek iki ana kan damarını birleştiren ciddi bir kalp kusurunun olduğunu öğrendikten sonra ameliyata razı oldular.
Bu durum ABD’de her yıl yaklaşık 250 bebeği etkilemektedir.
Genellikle truncus arteriyozuslu bebeklere tam kalp nakli yapılır veya kadavra kalplerinden alınan dondurulmuş doku kullanılarak tedavi edilir.
Bebeklere nakledilen donör kalpleri çocukla birlikte büyür, ancak zamanla genellikle işlevsiz hale gelirler.
Sonuç olarak, kalp nakli yapılan çocukların yaklaşık yarısı 20 yaşına gelmeden ölecek.
Nakledilen kalplerin bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesini önlemek için, alıcılara bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veriliyor ve bu da vücudun sadece kalp dokusuyla değil aynı zamanda kanser ve enfeksiyonlarla da savaşmasını engelliyor.
Vücudun yabancı olarak reddetme eğiliminde olduğu şey, kapakçıklar ve damarlar yerine donörün kalp kasıdır.
Bebek Owen’a yalnızca kısmi damar ve kapak nakli yapıldığından, bu bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlardan yalnızca yarım doz alması gerekiyordu.
Dondurulmuş kadavra dokusuyla truncus arteriosus tedavisi gören bebeklerin, büyümüş greftlerin yerine yenilerini koymak için birkaç yılda bir ameliyata ihtiyaçları vardır.
Bu riskli ameliyatlar sonucunda bu tedavi henüz bebeklik dönemindeyken yüzde 50 oranında ölüm riski taşıyor.
Bebek Owen’ın kalp nakli için listede yer aldığı ancak ebeveynleri, onun bir donörle eşleşmesi için gereken altı ay kadar bir süre boyunca hayatta kalma ihtimalinin düşük olduğunu biliyordu.
Doğumdan birkaç gün sonra, Owen zaten kalp yetmezliği çekiyordu ve kalbi, ECMO adı verilen kalp-akciğer baypası gibi acil tedavi uygulanamayacak kadar zayıftı.
Tayler Monroe, “Durum bize kalp atışını bekleyecek zamanımızın olmadığı ve onun da hemen kalp yetmezliğine yakalandığı söylendiğinde, pek fazla seçenek kalmamıştı. Bir şey olsaydı, onu hayata döndürür ve en iyisini umardık ki bunu duymak gerçekten zor ve korkutucu. Neyse ki, Owen’ın yamalı kalbi artık normal şekilde atıyor ve araştırmacıların raporuna göre “ömür boyu dayanması bekleniyor”.
