EPFL ve CHUV araştırmacıları, omurilik yaralanması hastalarında motor iyileşmeyi artırmak için lateral hipotalamusta derin beyin stimülasyonu kullanan yeni bir yönteme öncülük ettiler. Bu da hareket kabiliyetinde ve bağımsızlıkta önemli uzun vadeli iyileştirmelere yol açtı.
EPFL ve Lozan Üniversitesi Hastanesi’ndeki (CHUV) araştırmacılar, omurilik yaralanması (SCI) tedavisinde önemli bir dönüm noktasına ulaştılar.
Ekip, beynin beklenmedik bir bölgesi olan lateral hipotalamusa (LH) derin beyin stimülasyonu (DBS) uygulayarak, kısmi SCI’li iki kişide alt ekstremite hareket iyileşmesini artırarak özerkliklerini ve genel refahlarını önemli ölçüde artırdı.
Avusturya, Kappel’den 54 yaşındaki Wolfgang Jäger, bir kayak kazası sonucu omurilik yaralanması geçirmesinin ardından 2006’dan beri tekerlekli sandalyede. Klinik deneye katılan Jäger, derin beyin stimülasyonunun hareket kabiliyetini ve bağımsızlığını nasıl geri kazandırabileceğini ilk elden deneyimledi.
DBS, sinirsel aktiviteyi düzenlemek için elektrotları belirli beyin bölgelerine yerleştirmeyi içeren köklü bir nöroşirürji tekniğidir. Geleneksel olarak DBS, motor kontrolünden sorumlu beyin bölgelerini hedef alarak Parkinson hastalığı ve esansiyel titreme gibi hareket bozukluklarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Ancak, kısmi felci tedavi etmek için DBS’yi lateral hipotalamusa uygulamak yeni bir yaklaşımdır. .Neurorestore’daki araştırmacılar, LH’ye odaklanarak, daha önce motor iyileşme için düşünülmemiş beklenmedik bir sinir yolunu keşfettiler.
Hypothalamic deep brain stimulation augments walking after spinal cord injury
Çalışmada, DBS’nin rehabilitasyon sırasında yürümeyi artırmak için anında sonuçlar göstermesinin yanı sıra, hastalar ayrıca uyarım kapatıldığında bile devam eden uzun vadeli iyileşmeler gösterdi. Bu bulgular, tedavinin kalıcı nörolojik iyileşmelere katkıda bulunan kalıntı sinir liflerinin yeniden düzenlenmesini desteklediğini göstermektedir.
Temel nörobilim, nöroşirürjik hassasiyetle birleşti Bu DBS terapisinin başarısı, iki tamamlayıcı yaklaşıma dayanıyordu: hayvan çalışmalarında yeni metodolojilerle mümkün kılınan keşifler ve bu keşiflerin insanlarda hassas cerrahi tekniklere dönüştürülmesi. Ameliyat için araştırmacılar, Bloch’un CHUV’da hasta tamamen uyanıkken gerçekleştirdiği, küçük elektrotların beyne tam olarak yerleştirildiği yerleri belirlemek için ayrıntılı beyin taramaları kullandılar.
Lateral hipotalamusun yürüme iyileşmesindeki rolü LH’nin felçten sonra motor iyileşmede kilit bir oyuncu olarak tanımlanması, bu bölgenin geleneksel olarak yalnızca uyarılma ve beslenme gibi işlevlerle ilişkilendirildiği göz önüne alındığında, kendi başına önemli bir bilimsel keşiftir.
Bu atılım, bu bölgenin yürümedeki rolünü belirlemek için tüm beyin anatomik ve işlevsel haritalama ile başlayan ve ardından iyileşmede yer alan kesin devreleri belirlemek için klinik öncesi modellerde deneylerle devam eden yeni bir çok adımlı metodolojinin geliştirilmesinden ortaya çıktı. Sonuç olarak, bu sonuçlar insan katılımcılarda klinik denemelere yol açtı.
Wyss Center’daki gelişmiş görüntüleme platformu, ekibin beyindeki nöronların anatomik ve işlevsel aktivitesini haritalamasını ve lateral hipotalamusun tanımlanmasını sağlayan yüksek çözünürlüklü görüntüleme yetenekleri sağlayarak bu araştırmada kritik bir rol oynadı.
