ESC Kongresi 2024’te sunulan araştırmaya göre, teşhislerinden sonra herhangi bir zamanda sigarayı bırakan stabil koroner arter hastalığı olan hastalar, büyük bir olay yaşama risklerini neredeyse %50 oranında azalttı. Buna karşılık, sigara içme alışkanlıklarını azaltan hastalarda kardiyovasküler risk üzerinde minimal etki görüldü.
Uluslararası CLARIFY kayıt defteri (stabil koroner arter hastalığı olan hastaların prospektif gözlemsel Longitudinal Kaydı), koroner arter hastalığı olan hastalarda sigara içme durumunun kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkisini değerlendirdi. Kayıt defterine bu durumdaki 32.378 hasta dahil edildi. 5 yıllık takip süresi boyunca kardiyovasküler ölüm veya miyokard enfarktüsü olarak tanımlanan majör advers kardiyovasküler olayın (MACE) meydana gelmesi analiz edildi.
Hastalar koroner arter hastalığı tanısı konulduktan ortalama 6,5 yıl sonra çalışmaya dahil edildi: dahil edildiğinde, 13.366 hasta (%41,3) hiç sigara içmemişti, 14.973 hasta (%46,2) eski sigara içicisiydi ve 4.039 hasta (%12,5) şu anda sigara içiyordu. Koroner arter hastalığı tanısı konduğunda sigara içen eski sigara içicileri arasında, %72,8’i takip eden yıl içinde sigarayı bıraktı, ancak yalnızca %27,2’si sonraki yıllarda bıraktı.
Çalışmanın yazarı, Paris, Fransa’daki Bichat-Claude Bernard Hastanesi’nden Dr. Jules Mesnier; “İlginçtir ki, teşhisten sonraki ilk yıl, bırakma için kritik bir pencereydi. Teşhis sırasında, bırakmanın önemini vurgulamalı ve hastalara bu zorlukta destek olmalıyız,” diyor.
Koroner arter hastalığı teşhisinden sonra sigarayı bırakan hastaların, sigarayı ne zaman bıraktıklarına bakılmaksızın kardiyovasküler sonuçları önemli ölçüde iyileşti ve MACE riskinde %44’lük bir azalma oldu (ayarlanmış tehlike oranı [HR] 0,56; %95 güven aralığı [GA] 0,42-0,76; p<0,001). Sigara içme miktarını azaltan sigara içicileri arasında, sigara alışkanlıklarını değiştirmeyen sigara içicileriyle karşılaştırıldığında MACE riski önemli ölçüde değişmedi (ayarlanmış HR 0,96; %95 GA 0,74-1,26; p=0,78).
Koroner arter hastalığı tanısı sonrası MACE riski, aktif sigara içiminin her ek yılı için %8 arttı (ayarlı HR 1.08; %95 CI 1.04–1.12/yıl). Sigarayı bırakan sigara içicileri, sigara içenlere kıyasla MACE riskinde hızlı ve önemli bir azalma elde etseler de, sigarayı bıraktıktan yıllar sonra bile, hiç sigara içmeyen hastaların kardiyovasküler risk seviyesine asla ulaşamadılar.
Dr. Mesnier, “Hastalarıma sigarayı bırakmak için asla çok erken veya çok geç olmadığını söylemeyi seviyorum, ancak bir hasta ne kadar erken bırakırsa, kardiyovasküler riski o kadar iyi düşürür. Ve sigarayı azaltmak yeterli değildir. Sigara içenlere her tıbbi müdahalede bırakma ihtiyacını vurgulayan kısa, net mesajlara ihtiyaç vardır. Hastalara, daha sonra büyük bir olay veya ölüm riskini yarı yarıya azaltabileceklerini söylemek -burada gösterdiğimiz gibi- güçlü bir mesajdır.” diyerek sözlerini sonlandırdı.
Sigarayı bırakmayı teşvik etmeye yönelik tedbirler arasında kısa tavsiyeler, danışmanlık ve davranışsal müdahalelerin yanı sıra farmakolojik tedavi de yer almaktadır.
